Hilfsmittel-Rezept prüfen: Einlagen, Zusätze und Festbetrag

Was auf der Verordnung stehen muss

Hilfsmittel verordnet der Arzt auf dem Muster 16, mit der Ziffer 7 im Feld „Hilfsmittel“. Arzneimittel und Hilfsmittel stehen auf getrennten Blättern. Sehhilfen und Hörhilfen haben eigene Vordrucke. Der Vordruck muss vollständig ausgefüllt sein. Ein Stempel oder Aufkleber anstelle der Angaben ist nicht zulässig (§ 7 Abs. 1 Hilfsmittel-Richtlinie).

Im Feld „Rp.“ müssen stehen (§ 7 Abs. 2 Hilfsmittel-Richtlinie):

• die Diagnose, oft mit ICD-10-Schlüssel, etwa M21.4 für den Plattfuß,
• die Bezeichnung des Hilfsmittels nach dem Hilfsmittelverzeichnis, also die Produktart oder die siebenstellige Positionsnummer,
• die Anzahl,
• wenn nötig: Seite, Maße, Material, Herstellungsart, Zweck und das Therapieziel.

Das einzelne Produkt wählt das Sanitätshaus nach dem Vertrag mit der Kasse. Verordnet der Arzt ein bestimmtes Produkt mit zehnstelliger Nummer oder einen Markennamen, braucht das eine Begründung. Wie die Nummer aufgebaut ist, erklärt Hilfsmittelnummer lesen.

Verordnen dürfen Vertragsärzte, im Entlassmanagement auch Krankenhaus- und Reha-Ärzte. Psychotherapeuten dürfen keine Hilfsmittel verordnen. Pflegefachpersonen dürfen nach einer ersten ärztlichen Verordnung nur bestimmte Hilfsmittel aus einem festen Katalog verordnen.

Den Verordnungstext lesen

Ärztinnen und Ärzte schreiben kurz. Diese Abkürzungen kommen auf Hilfsmittelverordnungen häufig vor:

Gedruckte Verordnungen brechen Zeilen mitten im Wort oder Satz um. „langsohlige“ am Zeilenende und „Weichbettung“ in der nächsten Zeile sind ein einziger Zusatz. Fehlt eine nötige Angabe, etwa die Seite bei einer Bandage, raten Sie nicht. Fragen Sie in der Praxis nach und lassen Sie die Verordnung ergänzen.

Wie lange die Verordnung gilt

• 28 Kalendertage ab Ausstellung. Innerhalb dieser Zeit muss die Versorgung beginnen oder der Kostenvoranschlag bei der Kasse eingehen. Sonst verfällt die Verordnung (§ 8 Abs. 2 Hilfsmittel-Richtlinie, in Kraft seit 16.05.2025). Beispiel: ausgestellt am 01.10.2026, spätester Tag ist der 29.10.2026.
• 7 Kalendertage nach der Entlassung bei einer Verordnung aus dem Entlassmanagement des Krankenhauses. Sie braucht das Kennzeichen „Entlassmanagement“ und das Entlassdatum. Verbrauchsmaterial gibt es darauf für höchstens 7 Tage. Individuell gefertigte Dauerversorgungen werden so in der Regel nicht verordnet.

Ein Ausdruck mit QR-Code zum E-Rezept ist keine Hilfsmittelverordnung. Kostenvoranschläge und Rechnungen auf dieser Grundlage lehnen die Kassen ab. Die elektronische Verordnung für Hilfsmittel ist nach § 360 SGB V ab 01.07.2027 Pflicht. Ein Gesetzentwurf würde sie auf 2030 verschieben; beschlossen ist das nicht. Mehr unter Wie lange gilt eine Hilfsmittelverordnung? und eVO und TI-Pflicht.

Typische Fehler und was dann gilt

Wie eine Einlage geprüft wird

Bei Einlagen der Produktgruppe 08 prüfen Sie nicht nur den Wortlaut, sondern auch, welche Einlage an seine Stelle treten darf. Nach der Abrechnungspraxis in der Orthopädieschuhtechnik gilt: Eine niedrigere Einlage derselben Reihe, von 08.03.01 bis 08.03.04, darf abgerechnet werden, eine höhere nie. Dann prüfen Sie, welche der verordneten Zusätze sich mit dieser Einlage kombinieren lassen.

Ein Zusatz ist nur abrechenbar, wenn ihn der Arzt eigens verordnet hat. Stoßabsorber und herausnehmbare Verkürzungsausgleiche (08.03.06) bekommen keine Zusätze. Die Festbeträge gelten netto, für Einlagen je Paar, für Zusätze je Stück, also je einzelne Einlage:

Beispiel: Verordnet sind „1 Paar stützende Einlagen bds. mit Pronationskeil und Fersenspornausnehmung“. Höchstens abrechenbar sind 62,50 € für das Paar, zweimal 3,77 € für die Keile und zweimal 9,87 € für die Fersenspornausnehmungen, zusammen 89,78 € netto. Der Abdruck ist im Festbetrag enthalten und wird nicht extra berechnet.

Zur Erstversorgung gehören in der Regel zwei Paar. Das zweite Paar geben Sie erst nach erfolgreicher Erprobung des ersten ab. Abgerechnet wird der Vertragspreis Ihrer Kasse; gibt es keinen, der Festbetrag. Seit 30.07.2026 dürfen Vertragspreise begründet bis 10 % (in Sonderfällen 15 %) vom Festbetrag abweichen. Versorgungen, die 2027 oder 2028 beginnen, werden um 3 % gemindert. Die gesetzliche Zuzahlung beträgt bis 31.12.2026 10 %, mindestens 5 €, höchstens 10 €, ab 01.01.2027 mindestens 7,50 €, höchstens 15 €, nie mehr als die Kosten. Rechnen Sie sie mit dem Zuzahlungsrechner aus. Alle Positionen der Gruppe stehen unter Produktgruppe 08 Einlagen. In Ortavis reicht ein Foto vom Rezept; den Rest bis zur Abrechnung macht Ortavis.

Datenschutz

Ein Foto der Verordnung enthält Gesundheitsdaten. Für die Prüfung werden nur die Felder gebraucht, die das Hilfsmittel und die Abrechnung betreffen: Kasse, Kostenträgerkennung, Betriebsstätten- und Arzt-Nr., Datum, die Kreuze, der Text im Feld „Rp.“ und der Arztstempel. Name, Anschrift, Versichertennummer, Unterschriften und die Rückseite werden nicht gelesen und vor dem Speichern geschwärzt. Wer den Text eintippt, braucht nur das Feld „Rp.“ und die Diagnose.

Häufige Fragen

Welche Beträge gelten für Einlagen?

Die Festbeträge für Einlagen des GKV-Spitzenverbands, Beschluss vom 18.12.2019, in Kraft seit 01.04.2020, netto je Paar. Hat Ihre Kasse einen Vertrag, gilt dessen Preis.

Ändert ein Kassenvertrag die erlaubten Zusätze?

Ein Vertrag kann Kombinationen, Mengen und Preise anders regeln. Die Festbeträge bleiben, was sie sind: der Höchstbetrag, mit dem die Kasse ohne Vertrag ihre Leistungspflicht erfüllt.

Kann ich eine Verordnung per Foto prüfen?

Ja, mit der Prüfung oben auf dieser Seite. Gedruckter Text wird gut erkannt, Handschrift kaum. Vergleichen Sie das Ergebnis vor der Abgabe mit dem Rezept.

Gilt ein Ausdruck mit QR-Code als Hilfsmittelverordnung?

Nein. Der Ausdruck zum E-Rezept ist keine Hilfsmittelverordnung. Bis zur elektronischen Verordnung für Hilfsmittel brauchen Sie das Muster 16 auf Papier.

Ist das eine Rechtsauskunft?

Nein. Diese Seite wendet veröffentlichte Regeln an. Maßgeblich sind die Verordnung, der Vertrag mit der Kasse und deren Genehmigung.

Rechtsgrundlagen und Quellen

1. Hilfsmittel-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses, geändert am 20.02.2025, in Kraft seit 16.05.2025: § 6 Verordnungsgrundsätze, § 6a Entlassmanagement, § 7 Inhalt der Verordnung, § 8 Gültigkeit.
2. SGB V: § 33 Anspruch auf Hilfsmittel, § 36 Festbeträge, § 61 Zuzahlung, § 127 Verträge mit Leistungserbringern, § 360 elektronische Verordnung; Fassung des GKV-BStabG vom 24.07.2026.
3. GKV-Spitzenverband: Festbeträge für Einlagen, Beschluss vom 18.12.2019, in Kraft seit 01.04.2020.
4. GKV-Spitzenverband: Hilfsmittelverzeichnis, Fortschreibung der Produktgruppe 08 „Einlagen“ vom 14.01.2026.
5. Verordnung über Hilfsmittel von geringem therapeutischem Nutzen oder geringem Abgabepreis (KVHilfsmV).
6. KBV und GKV-Spitzenverband: Erläuterungen zur Vereinbarung über Vordrucke für die vertragsärztliche Versorgung, Stand Januar 2026, Muster 16.
7. Preisdateien und Verträge nach § 127 Abs. 1 SGB V, wie sie Kassen und Innungen veröffentlichen.